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醫(yī)共體護理方面工作 醫(yī)共體幫扶計劃篇一

一、指導思想

堅持以人民的健康為中心，認真貫徹落實國家衛(wèi)健委《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》、省政府辦公廳《黑龍江省推進分級診療制度建設實施方案》（黑政辦規(guī)〔20__〕5號）以及省衛(wèi)健委、中醫(yī)局聯(lián)合下發(fā)《關于加快推進我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》（黑衛(wèi)基層函〔20__〕100號）等文件精神，以推動構建我縣分級診療制度建設為目標，以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和滿足群眾健康需求為宗旨，通過創(chuàng)新管理機制、運營機制、激勵機制、績效分配機制等制度措施，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、合作共贏；通過實施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理、醫(yī)療機構分工協(xié)作、醫(yī)保政策杠桿調節(jié)等改革措施，讓縣城優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)醫(yī)療資源配置合理、醫(yī)療機構服務功能完善、患者有序就診格局，提高縣域就診率。

二、工作目標

20__年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與勞動鎮(zhèn)、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別組建緊密型醫(yī)共體?？h域內就診率基本實現(xiàn)90%。

20__年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院與其他13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部建立醫(yī)共體關系?？h域內就診率力爭達到95%以上。

三、基本原則

（一）堅持政府主導、部門協(xié)作原則。在縣政府統(tǒng)一領導下衛(wèi)健、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保、市場監(jiān)督等職能部門充分發(fā)揮協(xié)同作用，研究確定醫(yī)共體試點單位管理形式、建設標準、傾斜政策等，并認真組織實施。

（二）堅持公益性質、權責清晰原則。嚴格履行政府辦醫(yī)責任，在保持縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的基礎上，既建立目標明確、權責清晰的協(xié)作機制，也要明確雙方責權利關系。

醫(yī)共體護理方面工作 醫(yī)共體幫扶計劃篇二

堅持資源下沉、能力提升原則。通過縣級醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院植入醫(yī)療技術團隊提供醫(yī)療技術服務，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力，實現(xiàn)農村居民小病不出鄉(xiāng)。

（四）堅持便民惠民、群眾受益原則。醫(yī)共體應堅持以患者為中心，通過實施疾病急慢分治、醫(yī)療質量同質化、慢性病綜合防治等措施，使基層醫(yī)務人員具備居民健康“守門人”的能力，不斷增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信譽度。

四、工作內容

（一）組建2個醫(yī)共體

青岡縣人民醫(yī)院與勞動鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建青岡縣人民醫(yī)院醫(yī)療共同體。

青岡縣中醫(yī)醫(yī)院與連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院組建青岡縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療共同體。

（二）管理形式

1、醫(yī)療技術團隊植入。由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別在兩家衛(wèi)生院設立住院部，并向兩家衛(wèi)生院植入醫(yī)療技術團隊（由醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員組成）與衛(wèi)生院原有醫(yī)療技術人員組建醫(yī)療組（以內科人員為主），為轄區(qū)居民24小時提供門急診、住院等醫(yī)療服務并參與家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生服務等工作。勞動鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛青岡縣人民醫(yī)院醫(yī)療共同體、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院掛青岡縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療共同體牌匾。

2、統(tǒng)一制度管理。醫(yī)共體簽署醫(yī)療服務合作協(xié)議，明確雙方責任、權利和義務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行縣級醫(yī)院各項管理制度和人員崗位職責和服務標準，實現(xiàn)制度服務同質化。

3、統(tǒng)一業(yè)務管理。縣級醫(yī)院成立醫(yī)共體管理辦公室，統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)務科、護理部、藥劑科等職能部門，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)院的一個科室實施同步管理，實現(xiàn)管理一致性。

4、統(tǒng)一技術管理?？h級醫(yī)院建立醫(yī)學影像中心、臨床檢驗中心、遠程會診中心并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立互聯(lián)互通網(wǎng)絡?；颊唪呖梢栽卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做檢查由縣級醫(yī)院做出診斷，也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費在縣醫(yī)院做檢查出診斷，達到醫(yī)技協(xié)同、資源共享，實現(xiàn)“少付費、少跑路”目標。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展二類以上醫(yī)療技術，有效解決農村患者看病不方便問題。

5、統(tǒng)一信息管理?？h級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院管理、家庭醫(yī)生簽約服務管理、公共衛(wèi)生服務信息管理、醫(yī)保管理、財務管理等系統(tǒng)對接融合、數(shù)據(jù)共享，為預約診療、雙向轉診、遠程會診等服務提供技術支撐。

6、統(tǒng)一人員管理?？h鄉(xiāng)人員實施一體化管理。即縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療組衛(wèi)生技術人員實施統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一考核，可以根據(jù)工作需要調配使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生。

7、統(tǒng)一藥品管理。實行縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和使用藥品。在醫(yī)保報銷時不受醫(yī)院級別限制。

8、統(tǒng)一績效管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療組業(yè)務收入由縣級醫(yī)院核算，衛(wèi)生技術人員工資待遇執(zhí)行縣級醫(yī)院績效工資分配方案，由縣級醫(yī)院職能科室實施考核，實現(xiàn)同工同酬。

（三）實施疾病分級診療

1、強化縣級醫(yī)院建設?？h級醫(yī)院要建立管理章程，建立健全各專項管理委員會和規(guī)章制度，保證依法、規(guī)范運營。要引進拓展前沿醫(yī)療技術、加快人才培養(yǎng)、提升服務質量，全力提高診療水平，承擔全縣急危重癥病人的救治任務，今后縣級醫(yī)院至少收治全縣45%以上的住院病人任務，實現(xiàn)“大病不出縣”目標。

2、強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。在完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設備配套基礎上，通過縣級醫(yī)院植入醫(yī)療團隊等形式全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病和多發(fā)病診治能力。對于ct、核磁、病理檢查項目可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費、縣級醫(yī)院檢查、享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術服務，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少開展10項以上中醫(yī)適宜技術，同時納入醫(yī)保報銷政策范圍。最終達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理等服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少承擔本轄區(qū)45%左右的住院病人收治任務，實現(xiàn)“多發(fā)病、常見病不出鄉(xiāng)”目標。

3、強化村衛(wèi)生室建設。按照服務人口1000:1.3比例配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生，保證村衛(wèi)生室業(yè)務用房達標、基本設備齊全、藥品基本滿足常見病治療需求。能夠為本村居民基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務，爭取做到轄區(qū)簽約群眾首診在衛(wèi)生室，實現(xiàn)“小病不出村”目標。

4、強化人才引進和培養(yǎng)。一是制定優(yōu)惠政策、提高待遇、感情投資、師傅帶徒弟等辦法引進人才、留住人才和吸引人才，讓他們自愿留在鄉(xiāng)村為農村患者提供醫(yī)療服務；二是選送現(xiàn)有人員到縣級或者三級醫(yī)院進修學習，提高醫(yī)療技術水平，更好為患者服務；三是縣級醫(yī)院名醫(yī)名家要在衛(wèi)生院設立專家診室或工作室，利用休息或者業(yè)余時間到工作室出診、會診、查房等工作，方便農村居民看病就醫(yī)，由此產生的利潤可以作為績效工資發(fā)放。

5、強化實施雙向、多向轉診。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，引導患者養(yǎng)成“看病先找家庭醫(yī)生”習慣，讓家庭醫(yī)生分診、醫(yī)療機構轉診，逐步實現(xiàn)按需診療格局?？h級醫(yī)院建立接收轉診患者綠色通道，預留住院病室和床位。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者村級衛(wèi)生室上轉患者提供直接接診服務免收掛號費，需做檢查的優(yōu)先安排，需住院的直接進入病室。對于急危重癥恢復期患者、術后恢復期患者及應及時轉回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)住院治療或者讓家庭醫(yī)生居家觀察治療?？h級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要根據(jù)能力盡力收治患者，不得輕易往外轉出患者，提高縣域就診率，降低患者自付部分費用。

（四）開展家庭醫(yī)生簽約服務。醫(yī)療團隊醫(yī)生應履行職責，積極加入到家庭醫(yī)生服務團隊。20__年，以建檔立卡貧困人口、65歲以上老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、重癥精神病人以及高血壓、糖尿病等人群為重點實施家庭醫(yī)生服務簽約服務全覆蓋，簽約率實現(xiàn)90%，貧困人口簽約率100%。簽約后，家庭醫(yī)生通過上門服務、門診接診、接收住院、電話隨訪、新媒體服務（微信、短信、手機app）等形式為簽約對象提高基本醫(yī)療、健康評估、用藥指導、轉診、健康知識指導等打包（基礎包）履約服務，實現(xiàn)全周期健康管理，讓患者不出家門就能享受優(yōu)質醫(yī)療保健服務，大大提高獲得感?？h財政優(yōu)先安排基礎包資金，通過購買服務方式讓家庭醫(yī)生完成履約服務。衛(wèi)生健康部門要建立考核機制，在調動家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務的積極性基礎上，提高服務質量和服務效率。醫(yī)保部門發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用，通過制定實施轉診患者連續(xù)計算醫(yī)保起付線、慢性病簽約患者提供1個月用藥量的長處方等措施，實現(xiàn)合理雙向轉診，方便患者就近就醫(yī)，引導居民有效利用簽約服務，使家庭醫(yī)生不僅是健康“守門人”，而且是就診“引路人”

五、保障政策

（一）落實政府辦醫(yī)責任。落實政府辦醫(yī)的領導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任，除按規(guī)定落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和公共衛(wèi)生等經(jīng)費外，還要有計劃地安排基本建設、設備（含信息化建設）購置和人才培養(yǎng)等經(jīng)費，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營需要。

（二）發(fā)揮醫(yī)保調節(jié)作用。在現(xiàn)行醫(yī)保政策的基礎上，積極探索制定轉診患者連續(xù)計算起付線、慢病患者長處方、將預防疾病費用、中醫(yī)適宜技術、家庭醫(yī)生簽約服務基礎包等政策列入醫(yī)保支付政策，倒逼醫(yī)療機構加快推進實施臨床路徑管理、分級診療等制度實施，實現(xiàn)患者合理就醫(yī)。

（三）建立完善激勵機制。醫(yī)共體實行統(tǒng)一績效工資標準，可自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，績效工資和獎勵要向在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員傾斜，充分調動醫(yī)務人員積極性。

六、組織實施

（一）加強領導、成立組織。為加強醫(yī)共體建設工作成立青岡縣醫(yī)療共同體建設領導小組，負責制定醫(yī)共體各項政策，領導小組在衛(wèi)健局設立辦公室，組織協(xié)調各項工作落實，各相關單位也要成立工作組織，負責實施領導小組的決策和部署。

衛(wèi)健局（領導小組辦公室）：負責制定醫(yī)共體實施細則，牽頭協(xié)調各部門全面安排部署我縣醫(yī)共體建設和運行工作，探索運行模式、總結和推廣先進經(jīng)驗。

人社局：按照醫(yī)共體實施辦法，制定引進人才、吸收人才、留住人才優(yōu)惠政策；核定績效工資總量；指導醫(yī)共體建立科學績效工資分配辦法和考核辦法。

醫(yī)保局：協(xié)調上級醫(yī)保部門調整我縣試點醫(yī)療機構醫(yī)保報銷政策，運用醫(yī)保政策杠桿作用推進分級診療制度取得實效進展，實現(xiàn)患者有序就醫(yī)。

發(fā)改局：做好醫(yī)共體各項醫(yī)療服務價格審核認證和審批工作。

財政局：保障基層醫(yī)療單位運營經(jīng)費，按時撥付基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務經(jīng)費。

（二）制定相關政策文件。衛(wèi)健局負責制定臨床路徑管理和醫(yī)療質量管理辦法、雙向多向轉診流程、醫(yī)共體醫(yī)療風險防范和分擔機制、醫(yī)共體績效考核辦法和標準等系列操作性強行之有效的文件，確保順利實施。其他部門要按職責全力做好配合，同時還要出臺積極的支持配套政策。

（三）搞好培訓宣傳。衛(wèi)健局應開展針對醫(yī)療機構管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓，做好政策解讀，進一步統(tǒng)一思想，達成共識。充分發(fā)揮媒體作用，加強對分級診療制度建設工作的宣傳，增加社會對醫(yī)共體建設的認可度和支持度，引導群眾提高對基層醫(yī)療機構的信任度，逐步接受認可醫(yī)共體模式。同時要大力宣傳醫(yī)共體建設方面的好經(jīng)驗、好做法，使廣大群眾擁護、支持和參與改革，推進醫(yī)共體建設深入開展。

醫(yī)共體護理方面工作 醫(yī)共體幫扶計劃篇三

為進一步落實分級診療制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，切實緩解群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔20__〕32號）、省醫(yī)改辦《關于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》（蘇醫(yī)改辦發(fā)〔20__〕15號）、省衛(wèi)健委等6部門《關于加快推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設試點工作的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔20__〕54號）等文件精神，結合我市實際，現(xiàn)制定本方案。

一、指導思想

二、工作目標

（一）通過醫(yī)共體建設，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步整合，全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務能力全面提升，基層首診不斷擴大，雙向轉診銜接順暢，急慢分治高水平實現(xiàn)，為“健康儀征”建設奠定更加扎實的基礎。

（二）通過醫(yī)共體建設，促進醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務能力整體提升，分級診療制度更加科學合理，真正實現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙向轉診、上下聯(lián)動”的分級診療服務，增強群眾獲得感，讓群眾享受到分級、連續(xù)、節(jié)約、高效的健康服務。

（三）通過醫(yī)共體建設，實現(xiàn)醫(yī)療對公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強，公共衛(wèi)生項目實施質量不斷提高；防治結合更加緊密，醫(yī)防深度融合；家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋面進一步擴大，服務質量明顯改善；醫(yī)養(yǎng)康護一體化服務模式逐步推開；群眾對基層醫(yī)療機構滿意度明顯提升。

（四）通過醫(yī)共體建設，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質資源的輻射和帶動作用，使市、鎮(zhèn)、村三級聯(lián)動更加順暢，分級診療制度更加科學合理，推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。

三、工作原則

（一）堅持公益性質，突出以人為本。堅持政府主導，將維護人民群眾健康權益放在首位，將公益性貫穿于推進醫(yī)共體建設的全過程，將提高人民群眾的健康保障水平、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為改革的根本出發(fā)點和落腳點。堅持試點先行、創(chuàng)新機制，資源整合、提高效率，上下聯(lián)動、合作共贏。

（二）堅持三級聯(lián)動，突出共同發(fā)展。建立市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、共同發(fā)展的體制機制，形成三級聯(lián)動、以市帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)促村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。

（三）堅持縱向整合，突出優(yōu)化結構。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資源配置，注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質資源的輻射和帶動作用，提高基層醫(yī)療機構發(fā)展的質量和水平。

（四）堅持責權統(tǒng)一，突出資源共享。實行市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務一體化管理，制定醫(yī)共體建設實施方案，明確核心醫(yī)院權力和責任清單，及時協(xié)調解決醫(yī)共體實施進程中的困難和問題，核心醫(yī)院對成員單位的基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、村衛(wèi)生室等實行全面管理和運營，享有管理權和人事任免建議權。

（五）堅持兩個確保，突出共建共享。確保醫(yī)共體單位獨立法人地位、事業(yè)單位性質、功能定位、制度、財政投入不變；確保醫(yī)共體單位的職工身份不變，把醫(yī)共體建成責任共擔、利益共享的醫(yī)院命運共同體。

四、主要措施

（一）明確醫(yī)共體建設布局規(guī)劃

20__年以市人民醫(yī)院為核心醫(yī)院，與大儀中心衛(wèi)生院、真州鎮(zhèn)胥浦社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建成市人民醫(yī)院醫(yī)共體試點。20__年覆蓋全市所有鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

（二）健全醫(yī)共體治理體系

建立醫(yī)共體外部治理體系，由市公立醫(yī)院管理委員會承擔醫(yī)共體建設與管理的職能，醫(yī)共體建設辦公室設在市衛(wèi)健委，辦公室主任由市衛(wèi)健委主要負責人擔任，副主任由市衛(wèi)健委分管負責人擔任，主要負責執(zhí)行管委會決策、協(xié)調部門工作、處理日常事務。完善醫(yī)共體內部協(xié)調機制，核心醫(yī)院設置專門機構，具體負責成員單位之間上下聯(lián)動、雙向轉診、業(yè)務指導和人員培訓等協(xié)調工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總等工作，及時解決工作中出現(xiàn)的問題，必要時提交醫(yī)共體建設辦公室研究解決。

（三）探索“1+1+2醫(yī)共體”模式

市人民醫(yī)院作為核心醫(yī)院，幫助大儀中心衛(wèi)生院20__年創(chuàng)成二級醫(yī)院。構建以大儀中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的二級緊密型醫(yī)聯(lián)體。大儀中心衛(wèi)生院的普外科、兒科、婦產科、影像科、麻醉科等科室開展的相關業(yè)務與劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享，相關的患者可直接轉至大儀中心衛(wèi)生院。本著資源人才向中心集聚的原則，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、婦產科、麻醉科等科室醫(yī)師可橫向多點注冊到大儀中心衛(wèi)生院，開展相應的醫(yī)療服務。

(四）推行醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費管理

全面推行總額控制下的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)?；鸢凑铡耙允斩ㄖ?、收支平衡”的原則，合理確定核心醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)?？傤~指標，重點強化對醫(yī)共體成員單位的扶持。年度總額指標確定后，包干給核心醫(yī)院統(tǒng)一考核結算，完善臨床路徑管理，探索實行同一病種同一定價。

（五）加強基層藥品供應保障

強化醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫(yī)共體內探索建立統(tǒng)一的藥品供應保障機制，實現(xiàn)核心醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算，處方流動，藥品共享。嚴格執(zhí)行公立醫(yī)療機構藥品購銷“兩票制”，認真落實短缺藥品“每月零報告”制度，著力保障臨床用藥需求。

（六）堅持醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理

1.統(tǒng)一機構管理。充分發(fā)揮核心醫(yī)院的管理優(yōu)勢，實現(xiàn)與成員單位統(tǒng)一的醫(yī)療護理管理制度、服務行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨立法人資格，原機構性質保持不變，所承擔的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務職能不變。

2.統(tǒng)一財務管理。醫(yī)共體成員單位保持市財政投入渠道、補助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財務會計制度和財務管理制度。保持財務獨立建賬、單獨核算，實行“統(tǒng)一領導、獨立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權債務歸屬性質不變。設備采購、工程維修等實行年初上報項目預算計劃，由市衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務及當年預算資金情況審批后實施。核心醫(yī)院與成員單位原有的物價收費政策、醫(yī)保報銷等政策保持不變。核心醫(yī)院強化對成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務收費制度，建立醫(yī)療收費公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

3.統(tǒng)一人事管理。一是推行“縣管鄉(xiāng)用”，按照“動態(tài)調整、周轉使用、人編捆綁、人走編收”的原則，從醫(yī)共體成員單位調劑一定數(shù)量的編制，統(tǒng)一由核心醫(yī)院招聘及引進人員。醫(yī)共體內部實行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對穩(wěn)定。二是核心醫(yī)院可下派業(yè)務院長和護士長到基層掛職；基層醫(yī)務人員到核心醫(yī)院進修、輪訓實行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務能力，核心醫(yī)院不得將基層醫(yī)務人員抽調到核心醫(yī)院工作。核心醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結合基層需求合理安排下基層人員，并報市衛(wèi)健委備案。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，組成醫(yī)療、院感、護理等技術幫扶團隊，每個成員單位至少配置一個不少于4人的醫(yī)療團隊，每月至少開展一次督查指導工作。通過設立?？茖２￠T診、專家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動成員單位特色科室建設。三是賦予核心醫(yī)院對成員單位的干部提名權，核心醫(yī)院派出人員擔任成員單位院級領導人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位黨組織負責人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內醫(yī)技人員可橫向多點注冊，核心醫(yī)院派出的專家按“雙百雙駐”相關規(guī)定予以補助。

4.統(tǒng)一業(yè)務管理。核心醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全等相關工作制度，進一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務能力和管理水平。加強成員單位醫(yī)療質量控制，保持規(guī)章制度相同、技術規(guī)范相同、培訓要求相同，定期開展監(jiān)督評價和績效考核等工作。核心醫(yī)院醫(yī)務、護理、院感、藥事等職能科室對成員單位對應科室實行業(yè)務垂直管理。由核心醫(yī)院組織相關專家團隊對成員單位開展質量控制管理督查指導，定期開展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務同質化水平。

5.統(tǒng)一資源管理。核心醫(yī)院應對相應資源進行集中管理、實現(xiàn)共享，降低運營成本，提升管理效能。逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內醫(yī)療機構規(guī)章制度、技術規(guī)范、消毒供應、質量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務等統(tǒng)一。

6.統(tǒng)一績效考核。制定醫(yī)共體績效考核方案，將醫(yī)共體內醫(yī)療機構職責和任務落實情況、基層人才結構改善和服務能力提升情況、雙向轉診落實情況、基層首診和分級診療制度落實情況等作為績效考核主要內容?？己私Y果與核心醫(yī)院的專項補助、院長年薪等掛鉤。核心醫(yī)院建立醫(yī)共體運行考核機制，將成員單位履行功能定位職責、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標，并對醫(yī)療業(yè)務、基本公共衛(wèi)生服務、醫(yī)保指標執(zhí)行情況等進行考核，考核結果分別與財政補助、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和醫(yī)?；饞煦^。

7.統(tǒng)一藥品耗材配送。進一步完善藥品集中采購工作機制，實行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材省級藥品集中采購平臺上集中競價、聯(lián)合采購、統(tǒng)一配送機制，醫(yī)共體內部藥品耗材實行統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一帶量采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管，核心醫(yī)院負責監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購情況，允許藥品在醫(yī)共體內相互流通，保障藥品的供應配送和質量安全。

8.統(tǒng)一信息化管理。加快推進市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡信息化建設，依托區(qū)域人口健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內容“下傳”。支持醫(yī)共體內部的預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結算等協(xié)同應用與服務。核心醫(yī)院通過信息平臺加強對成員單位的監(jiān)控。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務+慢病管理”模式。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠程醫(yī)學會診系統(tǒng)為手段，建立檢驗、影像、遠程會診、病理檢測和消毒供應“五個共享中心”，實行醫(yī)共體內檢驗、檢查結果互認制度，減少重復檢驗、檢查，減輕患者就醫(yī)負擔。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務和操作規(guī)范培訓。

（七）完善分級診療制度

建立和完善相關制度，探索推出便民惠民就醫(yī)措施，引導居民在基層首診。核心醫(yī)院建立雙向轉診“綠色通道”，對上轉病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉到成員單位，并指導進行后續(xù)治療和康復工作。建立轉診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉診具體實施細則。

五、組織實施

（一）宣傳發(fā)動階段（20__年7月）。召開工作動員會議，解讀政策，統(tǒng)一思想，讓所有醫(yī)務人員積極參與并支持醫(yī)共體建設，營造良好氛圍。

（二）制定方案階段（20__年8月）。擬定核心醫(yī)院的權力與責任清單，制定醫(yī)共體章程、工作方案、考核細則，簽訂相關協(xié)議，進行工作對接。

（三）實施運行階段（20__年9月）。市衛(wèi)健委與核心醫(yī)院進行相關工作銜接，落實核心醫(yī)院對成員單位的管理，醫(yī)共體試點正式運行。

六、工作保障

（一）加強組織領導，落實工作責任。開展醫(yī)共體建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的'重要探索和實踐。市衛(wèi)健委要牽頭制定完善相關規(guī)范標準和配套政策，加強業(yè)務指導，及時解決工作中的實際困難和問題，推動工作有序開展。核心醫(yī)院要結合實際，明確任務分工，建立和完善醫(yī)共體工作制度和日常管理運行機制，確保醫(yī)共體有效運行。

（二）加強溝通協(xié)調，形成工作合力。市財政、人社、編辦、醫(yī)保等部門，對醫(yī)共體建設要給予相應的政策支持，形成工作合力，促進醫(yī)共體建設順利開展。核心醫(yī)院與成員單位之間，各司其職，各負其責，共同推進醫(yī)共體管理工作取得實效。

（三）加強考核評估，完善激勵機制。建立醫(yī)共體考核制度，將資源整合、財務管理、公共衛(wèi)生職責履行、基層就診率、區(qū)域就診率、年人均就醫(yī)次數(shù)、基層中醫(yī)藥服務量占比和費用控制、雙向轉診比例、運行績效、技術質量、醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)和社會滿意度等核心指標納入績效考核體系。每年底市衛(wèi)健委牽頭組織對成員單位開展績效考核。

（四）加強輿論宣傳，確保建設效果。積極組織政策培訓，統(tǒng)一思想認識，加大對醫(yī)共體建設工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調動廣大醫(yī)務人員參與醫(yī)共體建設工作的積極性和主動性，確保建設工作平穩(wěn)有序開展。

醫(yī)共體護理方面工作 醫(yī)共體幫扶計劃篇四

為紀念5.12國際護士節(jié)，弘揚南丁格爾救死扶傷的人道主義精神，按照省衛(wèi)健委《關于舉行20__年萬名護士下基層幫扶活動啟動儀式的通知》文件要求，市衛(wèi)健局決定以醫(yī)聯(lián)體為依托，在全市組織開展為期1周的萬名護士下基層幫扶活動，舉辦“市衛(wèi)健系統(tǒng)萬名護士下基層幫扶活動”啟動儀式。制定如下方案。

一、活動目標

通過有重點、有針對性地開展護理幫扶活動，提高基層醫(yī)療機構護理服務能力，逐步形成以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質護理服務，使優(yōu)質護理服務更加貼近患者，促進基層護理服務高質量發(fā)展。

二、活動時間

20__年4月22日上午9:00。

三、活動地點

市第一人民醫(yī)院門診樓門前。

四、參加人員

各二級醫(yī)療機構分管護理工作的院長、護理部主任及護理人員。（每單位方隊10人）

五、活動安排

1、市衛(wèi)健局領導講話。

2、醫(yī)療機構下基層進行幫扶活動。

六、有關要求

1、各醫(yī)療機構要高度重視此次活動，由指定人員負責該活動的具體工作，確?；顒禹樌_展。

2、各醫(yī)療機構自備救護車，車上懸掛條幅，啟動儀式結束后深入到幫扶單位進行幫扶活動。

3、各單位參加啟動儀式的人員提前15分鐘到達指定地點，護理人員統(tǒng)一著工作裝，儀表著裝規(guī)范，戴護士帽。

4、各醫(yī)療機構在幫扶活動過程中要注意及時做好總結與工作量統(tǒng)計，活動結束后，將影像資料及活動總結報醫(yī)政科。

醫(yī)共體護理方面工作 醫(yī)共體幫扶計劃篇五

為加強我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化、同質化、一體化水平，更好地滿足人民群眾的健康需求，制定本方案。

一、總體要求

（一）工作目標。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以強基層為重點，以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標，系統(tǒng)整合升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，有效建立以健康為中心、防治結合的縣鎮(zhèn)村三級整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系，有效解決群眾特別是農村群眾看病難、看病貴問題。

到20__年6月，實現(xiàn)全省所有縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋。到20__年底，各地級以上市至少有1個縣（市、區(qū)）初步建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作、服務優(yōu)質、有效運行的縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體所在縣域內就診率達到90%左右，住院率達到85%左右，基層就診率達到65%左右。

到20__年，全省縣域醫(yī)共體功能形態(tài)更加健全完善，運行管理更加優(yōu)質高效，服務能力明顯提升，分級診療便捷有序，健康管理精準實施，財政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，縣域內群眾醫(yī)藥費用負擔得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務獲得感明顯增強。

（二）工作原則。

1.政府主導，整合資源。強化縣級政府辦醫(yī)主體責任，加強頂層設計，協(xié)調整合、優(yōu)化配置縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，推動人、財、物的統(tǒng)一和集中管理，促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉到基層，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量和水平全面提升。

2.健康優(yōu)先，醫(yī)防融合。堅持以健康為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務有效融合，加強預防保健、疾病治療和健康管理，形成醫(yī)防同向激勵機制，實現(xiàn)居民全方位健康管理。

3.“三醫(yī)”聯(lián)動，創(chuàng)新機制。堅持改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革。深化“放管服”改革，健全維護公益性、調動積極性和保障可持續(xù)性的運行機制，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)管方式，落實縣域醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權，激發(fā)運行活力和發(fā)展動力。

二、建設方式

（一）三級甲等公立醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院開展“組團式”緊密型幫扶。全省醫(yī)療服務能力較強、人才資源相對集中、幫扶工作基礎較好的54家三級甲等（以下簡稱三甲）公立醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶78家縣級公立醫(yī)院，其中37家三甲綜合醫(yī)院幫扶57家縣級人民醫(yī)院，17家三甲中醫(yī)院幫扶21家縣級中醫(yī)院，全面帶動提升縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。到20__年，78家縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力達到國家推薦標準。推動30家高水平醫(yī)院重點建設醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院建設成為緊密型醫(yī)聯(lián)體。

（二）縣級政府主導建設縣域醫(yī)共體。縣級政府是縣域醫(yī)共體建設的責任主體，要根據(jù)地理位置、服務人口、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置和服務能力等情況，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建1-3個由縣級公立醫(yī)院牽頭，若干家其他縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務站為成員單位的縣域醫(yī)共體。建立由縣級政府主要負責同志牽頭，編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、自然資源、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門和縣域醫(yī)共體成員單位參與的協(xié)調機制，統(tǒng)籌組織縣域醫(yī)共體建設，制定建設方案，明確建設目標和具體任務，并協(xié)調推進人事、薪酬、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務價格調整等各項改革措施。各縣（市）編制國土空間規(guī)劃必須充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生設施需求。鼓勵社會辦醫(yī)療機構和康復院、護理院加入縣域醫(yī)共體，鼓勵社會辦醫(yī)療機構主動聯(lián)合社會辦診所等組建縣域醫(yī)共體。

（三）縣域醫(yī)共體內部統(tǒng)一管理。縣域醫(yī)共體由牽頭醫(yī)院院長負總責，建立由牽頭醫(yī)院和各成員單位共同參與的議事決策機制。落實縣域醫(yī)共體在日常運行、人員管理、內設科室和崗位設置、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面的自主權，實行行政、人員、財務、質量、藥械、信息系統(tǒng)六個方面統(tǒng)一管理。

統(tǒng)一行政管理：牽頭醫(yī)院對各成員單位實行一體化管理?？h域醫(yī)共體內各成員單位法人資格、機構性質、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責任務不變，其法定代表人可由牽頭醫(yī)院負責人擔（兼）任。

統(tǒng)一人員管理：縣域醫(yī)共體內部人員由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、培訓、調配和管理，牽頭醫(yī)院擁有對各成員單位負責人任命權。

統(tǒng)一財務管理：縣域醫(yī)共體內各成員單位財務實行單獨設賬、獨立核算，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理。財政投入資金及時撥付縣域醫(yī)共體，按規(guī)定的資金用途安排使用。

統(tǒng)一質量管理：縣域醫(yī)共體內部規(guī)章制度、技術規(guī)范、質量控制、績效考核、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理執(zhí)行統(tǒng)一標準，牽頭醫(yī)院承擔各成員單位的醫(yī)療質量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內部床位、號源、設備，逐步實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內醫(yī)療質量同質化。

統(tǒng)一藥械管理：縣域醫(yī)共體設立唯一藥械采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，實行藥械統(tǒng)一采購和配送、藥款統(tǒng)一支付，支持以縣域醫(yī)共體為單位在藥品采購平臺自行議價，縣域醫(yī)共體各成員單位的制劑可在醫(yī)共體內部流通使用。

統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設：整合縣域醫(yī)共體內部各單位信息系統(tǒng)，統(tǒng)一運營維護，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心。

（四）縣級衛(wèi)生健康行政部門綜合監(jiān)管?？h級衛(wèi)生健康行政部門負責對縣域醫(yī)共體實施綜合監(jiān)管，落實縣域醫(yī)共體目標管理責任制，對其建設運行情況開展績效評價，評價結果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。要建立對縣域醫(yī)共體負責人的激勵約束機制，加強對各成員單位醫(yī)療服務、醫(yī)療質量與安全、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)德醫(yī)風建設等各方面的監(jiān)管。

三、主要任務

（一）加快提升縣級公立醫(yī)院服務能力建設。三甲公立醫(yī)院要切實落實幫扶主體責任，通過托管、專科共建、臨床帶教、業(yè)務指導、遠程診療、教學查房、科研和項目協(xié)作等方式，提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質量和技術水平。骨干醫(yī)務人員要下沉帶學科、帶團隊、帶技術，縣域醫(yī)共體內骨干醫(yī)務人員定期到三級公立醫(yī)院研修培訓。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）

（二）加強鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設?？h域醫(yī)共體內，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過人才、技術、資源等下沉，逐級幫扶帶動鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務能力的整體提升。牽頭縣級公立醫(yī)院要統(tǒng)籌加強成員單位軟硬件能力建設，服務人口較多、規(guī)模較大的鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力達到國家推薦標準；其他機構按照滿足當?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復、護理和中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生服務等為重點，服務能力逐步達到國家基本標準。加強村衛(wèi)生站規(guī)范化建設，原則上每個行政村都有1個公建規(guī)范化村衛(wèi)生站。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）

（三）落實財政投入。根據(jù)縣域醫(yī)共體建設發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補助政策，按原渠道足額安排縣域醫(yī)共體成員單位的補助資金，保障其基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、信息化建設、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務和政策性虧損補貼等投入，以及落實中醫(yī)院投入傾斜政策?；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用。（省財政廳，各地級以上市政府負責）

（四）深化人事制度改革?？h域醫(yī)共體內縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制分別核定，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用?？h域醫(yī)共體人員實行全員崗位管理，按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實現(xiàn)合理輪崗、統(tǒng)籌使用。著力推動縣域醫(yī)共體醫(yī)務人員合理有序流動，重點要下沉到鎮(zhèn)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機構。根據(jù)國家規(guī)定適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中、高級專業(yè)技術崗位比例。完善鎮(zhèn)村醫(yī)療服務一體化管理，探索實施村醫(yī)統(tǒng)招統(tǒng)管村用，強化村醫(yī)進修培訓，完善村醫(yī)薪酬收入和養(yǎng)老保障等政策，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。（省委編辦、省人力資源社會保障廳，各地級以上市政府負責）

（五）深化薪酬制度改革。全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“公益一類財政供給，公益二類績效管理”。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、有利于人才下沉和縣域醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)務人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎，以績效為核心，打破單位、層級和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內部分配機制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤，調動醫(yī)務人員提高醫(yī)療服務能力和質量的內生動力。鼓勵對縣域醫(yī)共體及其成員單位負責人實施年薪制。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）

（六）深化醫(yī)保支付方式改革。實行醫(yī)保部門與縣域醫(yī)共體統(tǒng)一結算，在粵東粵西粵北以及惠州、江門、肇慶等15個地市各選擇一個縣（市、區(qū)）開展總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式綜合改革試點，引導縣域醫(yī)共體主動做好預防保健和健康管理，提高醫(yī)保基金使用績效。完善醫(yī)?？傤~付費等多種付費方式，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。制定有利于促進縣域醫(yī)共體內雙向轉診的醫(yī)保支付政策。提高縣域醫(yī)保服務能力，提升醫(yī)保經(jīng)辦便民化水平。鼓勵按照總量控制、結構調整、有升有降的原則，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，逐步理順醫(yī)療衛(wèi)生服務比價關系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費和財政投入等政策的銜接。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）

（七）落實分級診療制度。落實基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確縣域醫(yī)共體內縣、鎮(zhèn)兩級疾病診療目錄，完善醫(yī)共體內部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉診管理規(guī)范，建立雙向轉診通道和轉診平臺，形成以人為本的閉環(huán)服務鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點，建立慢性病縣鎮(zhèn)村三級管理模式，在縣域內實現(xiàn)篩查、確診、轉診、隨訪的連續(xù)服務。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級以上市政府負責）

（八）做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。充分利用縣域醫(yī)共體內技術資源共享優(yōu)勢，將牽頭醫(yī)院?？漆t(yī)生作為技術支撐力量納入家庭醫(yī)生服務團隊。落實家庭醫(yī)生團隊的激勵機制，開展履約考核，調動家庭醫(yī)生團隊積極性?？h域醫(yī)共體要為家庭醫(yī)生簽約居民開通上下轉診綠色通道，對家庭醫(yī)生上轉的患者優(yōu)先預約、優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感；對下轉的患者交由家庭醫(yī)生團隊提供連續(xù)綜合服務。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）

（九）強化健康服務?？h域醫(yī)共體在健康中國、健康廣東行動中要勇于擔當，立足實際推動以治病為中心向以健康為中心轉變。積極組建健康管理與服務團隊，著力落實基本公共衛(wèi)生服務，合理調配相關資金，根據(jù)城鄉(xiāng)疾病譜，因時制宜加強對服務區(qū)域群眾健康教育、疾病前期因素干預，指導群眾增強健康常識，合理膳食，科學運動，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成健康的生活習慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作，重點加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核患者等健康管理。縣級公共衛(wèi)生機構要做好技術指導、培訓和業(yè)務管理，推動縣域醫(yī)共體內實現(xiàn)疾病三級預防和連續(xù)管理。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）

（十）加強中醫(yī)藥服務。通過三甲公立中醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶縣級公立中醫(yī)院，全面提升縣域醫(yī)共體牽頭縣級中醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。將中醫(yī)藥服務全面融入到縣域醫(yī)共體的整體醫(yī)療服務，構建中醫(yī)藥服務綜合平臺，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、病后康復、治未病中的獨特作用。整合縣域醫(yī)共體內部中醫(yī)藥資源，挖掘和拓展中醫(yī)藥服務潛力，提高縣域中醫(yī)藥醫(yī)療服務能力。強化縣中醫(yī)院的縣域中醫(yī)藥服務龍頭作用，加快建成縣域內中醫(yī)醫(yī)療、預防保健、特色康復、人才培養(yǎng)、適宜技術推廣和中醫(yī)藥文化宣傳基地。加強中醫(yī)館建設，集中開展基本醫(yī)療、預防保健、養(yǎng)生康復等一體化中醫(yī)藥服務。（省中醫(yī)藥局、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）

（十一）加強績效評估。建立完善監(jiān)測評價制度，重點監(jiān)測基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)?；鹗褂?、公共衛(wèi)生任務落實等方面的情況，加大縣域住院率和就診率、基層診療量占比、雙向轉診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)?；鹂h域內支出率、醫(yī)保基金縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出率、基本公共衛(wèi)生服務任務落實情況等指標的權重。評估結果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。省衛(wèi)生健康委將縣域醫(yī)共體建設納入各地醫(yī)改考核，將三甲公立醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶工作情況納入三級公立醫(yī)院績效考核。對醫(yī)共體建設成效突出的縣（市、區(qū)）和個人給予表揚獎勵，方向偏離、效果不佳的要及時整改，持續(xù)改進，不斷提升縣域醫(yī)共體建設水平。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級以上市政府負責）

四、保障措施

各市、縣要高度重視，切實把縣域醫(yī)共體建設作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設健康廣東的重要抓手和重要內容，結合實際，細化任務清單，加強部門協(xié)調聯(lián)動，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體建設，確保取得實效。各市縣機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門要充分發(fā)揮職能作用，滿足縣域醫(yī)共體建設需求。省衛(wèi)生健康委要加強對各地縣域醫(yī)共體建設的指導和督促，及時通報進展情況，協(xié)調解決建設中出現(xiàn)的問題，總結推廣好的經(jīng)驗和做法。省編制、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保等部門要積極配合，完善政策措施，形成改革合力。

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