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非工傷賠償協(xié)議書篇一

乙方： 身份證號(hào)：

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時(shí)因自己不慎 受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi) 元、醫(yī)院收據(jù) 元、生活補(bǔ)助 元、護(hù)理費(fèi) 元、交通費(fèi) 元，共計(jì) 元，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。

二、乙方同意對(duì)沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清。

四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。

五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。

七、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

甲 方：

乙 方：

見證人：

年 月 日

非工傷賠償協(xié)議書篇二

甲方：雙流賽林家具有限公司

乙方：鄒代清(身份證號(hào)510322x)，系死亡職工鄒永高之父。

(身份證號(hào) )，系死亡職工鄒永高之母。

李英(身份證號(hào)5103226)，系死亡職工鄒永高之妻。

鄒李?yuàn)?身份證號(hào) )，系死亡職工鄒永高之長(zhǎng)女。

法定代理人：李英(身份證號(hào)5103226)，系鄒李?yuàn)欀浮?/p>

鄒銅洋(身份證號(hào) )，系死亡職工鄒永高之次女。法定代理人：李英(身份證號(hào)5103226)，系鄒李?yuàn)欀浮?/p>

死亡職工鄒永高的上述全體親屬處理鄒永高死亡的相關(guān)善后事宜。鄒永高于20xx年3月20日與甲方簽訂勞動(dòng)合同建立勞動(dòng)關(guān)系，于20xx年6月4日放假期間在國(guó)道213線1148㎞+200m處發(fā)生交通事故不幸死亡(經(jīng)井研縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定鄒永高承擔(dān)次事故的全部責(zé)任)。基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定鄒永高為非工傷死亡。為妥善處理鄒永高死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神，經(jīng)協(xié)商一致確定，由甲方一次性支付乙方鄒永高全體親屬喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、家屬交通食宿費(fèi)用、鄒永高經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、鄒永高社保補(bǔ)貼等全部費(fèi)用共計(jì)25000元。

二、除上述費(fèi)用外，甲方不再承擔(dān)其他任何費(fèi)用。鄒永高的搶救費(fèi)、安葬費(fèi)等其他費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無關(guān)。

三、由乙方鄒永高全體親屬向保險(xiǎn)公司辦理團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金理賠事宜，并向保險(xiǎn)公司提供相關(guān)資料，甲方向保險(xiǎn)公司提供保單，保險(xiǎn)金賠付額以保險(xiǎn)公司認(rèn)定的金額為準(zhǔn)。

四、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

五、乙方自愿放棄申請(qǐng)工傷認(rèn)定、仲裁、訴訟及其他勞動(dòng)者權(quán)利。

六、甲方支付的補(bǔ)償款項(xiàng)由乙方鄒永高全體親屬自行分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

七、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示。八、乙方負(fù)有對(duì)本協(xié)議保密的義務(wù)，不得將本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容透漏給其他第三方，如乙方違約，應(yīng)退還甲方支付的上述費(fèi)用并賠償甲方損失，本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。

甲方：雙流賽林家具有限公司(蓋印)

乙方：(簽名捺印)

簽訂時(shí)間：年 月 日

非工傷賠償協(xié)議書篇三

甲方：乙方：

20xx年月日，乙方休息時(shí)不慎跌傷，事故發(fā)生后，甲方積極送醫(yī)，并墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，后乙方逐漸康復(fù)，經(jīng)乙方提出申請(qǐng)，甲方同意，甲乙雙方友好協(xié)商，就解除甲乙雙方勞動(dòng)合同及上述事故補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方確認(rèn)在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔(dān)并支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。

二、勞動(dòng)合同解除后，甲方愿一次性補(bǔ)償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣x萬元整。

三、付款時(shí)間及辦法：甲方于本協(xié)議簽署之日起日內(nèi)，一次性支付乙方人民幣x萬元于以下賬戶，該賬戶由乙方提供，因賬戶提供有誤引起的法律責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。乙方收到該筆款項(xiàng)后應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。姓名：收款賬號(hào)：開戶行：

四、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

五、甲方履行補(bǔ)償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

六、甲方履行補(bǔ)償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

九、因本協(xié)議履行發(fā)生糾紛的，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成的，任何一方可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

十、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章之日起生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：乙方：

法定代表人：身份證號(hào)：

委托代理人：住址：

合同簽訂地：

簽訂日期：

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